疫苗的供应已经有限。
自 5 月以来，在该病毒通常不会传播的 93 个国家/地区报告了约 54,400 例猴痘病例。迄今为止，仅在美国，已发现超过 20,700 例病例。其中许多病例出现在男男性行为者身上，但任何人，无论其性取向或行为如何，都可能感染和传播猴痘，猴痘主要通过密切的身体接触传播，包括性接触和非性接触。
根据美国疾病控制与预防中心 9 月 1 日的技术报告，最近几周有迹象表明，家庭内部和通过其他非性传播途径（例如在工作场所）的传播率可能正在增加（CDC）。官员们仍然担心，这种病毒可能会开始在其他社交网络中广泛传播，除了男男性行为者之外，还会在日托、学校、大学和监狱等聚集环境中传播。
那么，鉴于猴痘有可能在其他环境中更广泛地传播，最终是否会建议每个人都接种猴痘疫苗？如果官员确实扩大了疫苗的资格标准，是否会有足够的疫苗可供使用？
专家表示，短期内不太可能要求所有人接种猴痘疫苗，尤其是考虑到疫苗供应短缺。 除非病毒开始在托儿所、学校或大学校园等地方广泛传播，否则这种情况不会改变。
东卡罗来纳大学布罗迪医学院微生物学和免疫学教授雷切尔·罗珀说：“此时绝对是‘观望’。”罗珀表示，取决于病毒在未来几周内的传播方式，官员们可能会尝试将疫苗供应扩大到更多人群，但目前尚不清楚何种传播程度会促使采取这一举措。
“如果我们在日托中心爆发了一些疫情，那可能会开始出现问题，”她建议道。
目前，疾病预防控制中心建议为确诊猴痘感染者的密切接触者和最近的性伴侣接种猴痘疫苗。这是因为，如果有人接触过这种病毒并在接下来的几天内接种了疫苗，那么注射可以减轻他们症状的严重程度或完全预防这种疾病。据 STAT 报道，这也可以减少他们进一步传播病毒的机会，尽管这一想法主要基于对天花（一种相关的痘病毒）的研究。
CDC 还建议男性、跨性别者和与男性发生性关系的性别多样化者考虑接种疫苗，特别是如果他们最近发生过集体性行为或与多个伴侣发生性关系，或者在活动或场所发生过性行为，或者在发生猴痘传播的地区。
乔治城大学全球健康科学与安全中心助理研究教授艾伦·卡林博士说，根据目前可用的数据——尽管这些数据可能不完整——这些人群似乎仍然处于最高感染风险之中。
流行病学家兼传染病研究与政策中心 (CIDRAP) 主任迈克尔·奥斯特霍尔姆 (Michael Osterholm) 说，因此，目前的重点应该是让这些群体完全接种猴痘疫苗，同时收集数据以确定是否需要加强剂量。 ) 在明尼苏达大学。 “这将对溢出的发生程度产生巨大影响，”他说。
也就是说，目前，“甚至没有足够的疫苗可供该人群使用，”卡林说。
在美国，有两种疫苗，称为 JYNNEOS 和 ACAM2000，用于预防猴痘，但不建议广泛使用 ACAM2000。这是因为最初开发用于预防天花的单剂量疫苗对某些人群有严重副作用的风险，包括孕妇和免疫系统较弱、心脏病或湿疹、牛皮癣或皮炎等皮肤病的人群，根据疾病预防控制中心。这些副作用包括心脏（心肌炎）和周围组织（心包炎）的炎症和肿胀，并且风险足够高，以至于 CDC 声明不应将 ACAM2000 用于上述人群。
如果接种者的密切接触者属于上述高风险群体之一，ACAM2000 也可能对这些接触者构成风险。该疫苗含有活的痘苗病毒——一种引起天花和猴痘的病毒的亲戚——并通过上臂的皮肤点刺来给予，这会在疫苗接种部位产生开放性溃疡或“感染”。
“问题是活病毒实际上可以从伤口传播给其他人，”卡林说，因此接种疫苗的人在愈合时必须将自己与易受感染的人隔离开来。这与 JYNNEOS 疫苗无关，它是当前疫情中使用的主要疫苗。
然而，JYNNEOS 的一个问题是没有太多可做的。
据美国卫生与公众服务部(HHS) 称，在疫情爆发之初，美国在其国家战略储备中保留了少量 JYNNEOS 剂量，但官员们很快不得不订购更多。 一位发言人告诉 NPR，直到最近，这种疫苗只能由总部位于丹麦的 Bavarian Nordic 公司生产和包装，据报道该公司每年可以生产 3000 万至 4000 万剂疫苗。 使用标准的两剂方案，间隔 28 天给药，这种供应可以覆盖大约 15 到 2000 万人。 但制造和提供所有这些剂量需要时间，而且不确定疫情是否会在滞后时间内蔓延到其他社交网络。
在这方面，“我认为仍然有可能控制它——这是我的猜测，”罗珀说。然而，“我担心可能会有更多我们可能不知道的案例，”她指出。
卡林同意美国的真实猴痘病例数可能比报道的要多，但她不太相信能在疫情蔓延到其他社交网络之前阻止疫情。她说：“我不乐观我们能把它扑灭。” “我很高兴被证明是错误的。”
为了阻止这种传播，HHS最近达成了一项协议，在美国将 JYNNEOS 装瓶和包装——这一举措可能有助于更快地增加该国的疫苗供应。此外，美国食品和药物管理局最近扩大了其关于如何管理疫苗的指导，以便为更多人提供可用供应。通常，将全剂量的疫苗注射到皮肤下的脂肪层（皮下）。现在，通过正确的针头和培训，医疗保健提供者可以将疫苗注射到皮肤的外层（皮内），并以标准剂量的五分之一注射。
根据世界卫生组织，大多数疫苗是皮下注射或肌肉注射（肌肉注射），而只有狂犬病疫苗和卡介苗卡介苗结核病疫苗定期皮内注射。但科学家们已经对其他疫苗进行了有希望的试验，包括针对流感和乙型肝炎的疫苗，这表明这些疫苗也可以皮内注射。 Carlin 说，皮内注射的吸引力在于皮肤富含免疫细胞，这些免疫细胞对疫苗反应“非常有效”，因此这种疫苗接种途径通常可以在低于皮下注射的剂量下引发强烈的免疫反应。
2015 年发表在《疫苗》杂志上的一项小型研究暗示 JYNNEOS 也可能是这种情况，但据 STAT 报道，调整后的剂量策略是否会在当前疫情中取得成功仍存在不确定性。新标签）。
如果需要，Carlin 说她想知道联邦卫生官员是否会批准 ACAM2000 以供广泛使用，尽管存在潜在的健康风险。据 HHS 称，截至 7 月 1 日，美国国家战略储备中有超过 1 亿剂 ACAM2000。（尽管天花已被根除，但该国仍保持疫苗供应，以防该病毒被用作生物恐怖分子武器。）
卡林说，虽然建议许多团体不要接种疫苗，但其他人会很好。但即便如此，她说仍然对在当前疫情中推出疫苗持“怀疑态度”。
“我强烈建议不要这样做，”Osterholm 谈到广泛使用 ACAM2000 时说。他说，当疫苗用于预防天花时，这种疾病的潜在风险超过了接受 ACAM2000 的风险，但猴痘不一定是这种情况，这通常是一种轻微的疾病。
值得注意的是，虽然 JYNNEOS 已获准用于 18 岁及以上的成年人，但根据 CDC，该疫苗可以通过特殊的扩展使用协议提供给儿童。该疫苗是在英国先前爆发期间给包括婴儿在内的几名儿童接种的，而在当前爆发期间，该疫苗已经给美国的一些儿童接种，“迄今为止没有任何不良事件”。在类似的扩展使用协议下，ACAM2000 也可用于年仅 1 岁的儿童。
罗珀说，8 岁以下的儿童患严重猴痘感染的风险比普通大众更大，因此如果病毒开始在这个年龄段传播，将特别令人担忧。不过，就目前而言，数据并未表明这种情况正在发生，而且“目前，我只是认为我们没有足够的数据信号来证明疫苗资格标准的特别扩大是合理的，”卡林说。
正如罗珀推测的那样，我们只需要等待，看看会发生什么。